Отправлено: 31.08.07 12:19. Заголовок: Судебные разбирательства в медицине

Сначала большая цитата.

http://www.rambler.ru/news/russia/0/11069721.html
Каждый второй россиянин страдает от медицинских ошибок
30.08.2007 18:34 | Российская Газета

В России выросло число и размеры исков по делам о врачебных ошибках.
Один из последних примеров: недавно абаканская железнодорожная больница перечислила 112 тысяч рублей своей бывшей пациентке, которая в результате медицинской ошибки стала инвалидом. Счет докторам выписал суд.
Несложная операция привела к инвалидности
От лечения пострадала воспитательница одного из детских садов Светлана Зацерковная. Она пришла в больницу для несложной операции: удаления узлового зоба. Но врач случайно повредил женщине возвратный нерв. От этого часть горла парализовало. Вместо обычных слов Светлана теперь издает хриплые звуки, которые едва-едва складывает в слова...
Итог - инвалидность второй группы с ограничением способности к труду третьей степени. Врачи опасаются, что женщина уже не сможет говорить нормально. Когда здоровье позволило, Светлана обратилась в суд за компенсацией. Но первое, что она услышала от абаканских врачей: "Вы же сами подписали согласие на операцию и были предупреждены о возможных последствиях". Ей даже показали документ с якобы ее подписью. На самом деле никаких бумаг Зацерковная не подписывала. После экспертиза показала, что закорючка была подделкой.
- Адвокат посоветовал требовать плату за то, что меня не предупредили об опасности, - говорит Светлана. - Я так и сделала. И суд принял решение в мою пользу.
Ей присудили 100 000 рублей за моральный вред и еще 12 000 - за транспортные издержки: на поездку на лечение в Красноярск. Больница расплатилась немедленно. Как рассказали корреспонденту "РГ" в управлении Федеральной службы судебных приставов по Хакасии, подобные исполнительные производства - на особом контроле.
Все выплаченные деньги уже ушли на лечение. Сейчас состояние Светланы по-прежнему тяжелое. На дальнейшее восстановление ей требуется несколько десятков тысяч долларов. Где брать деньги - вопрос открытый.
Как призвать к ответу нерадивого врача?
Судиться с врачами - дорого и х лопотно. Даже в случае с Зацерковной не удалось де-юре доказать, что доктора промахнулись. Суд мотивировал решение тем, что ее не поставили в известность о возможных последствиях операции и методах лечения заболевания. Поэтому было нарушено право Светланы на дачу информированного согласия на оперативное вмешательство, гарантированное Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан.
В российских законах нет определения врачебной ошибки. Хотя согласно опросу, проведенному Фондом "Общественное мнение", каждый второй россиянин, которому приходилось лечиться, сталкивается с ошибками медиков. Среди причин этого чаще всего называют непрофессионализм врачей. Каждый третий считает, что врачи "перестали идти в медицину по призванию". Но пациенту, который на операционном столе стал инвалидом, по большому счету не важно, из-за чего ошиблись врачи. Его волнует другое: есть ли возможность призвать такого "специалиста" к ответу? Как советуют юристы, первое, что нужно сделать - жаловаться руководителю лечебного учреждения. Следующая ступень - городское управление здравоохранения. Если не разобрались и там, можно обратиться уже на региональный уровень.
Кроме того, финансируют наши больницы через фонды обязательного медицинского страхования. Они, в свою очередь, должны следить, за что получают деньги больницы и поликлиники. Так что можно пожаловаться и в страховую компанию.
Третий вариант - Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и ее территориальные управления. Росздравнадзор регулярно проводит плановые проверки поликлиник, больниц, станций переливания крови и других медучреждений. И обязан проверять вне плана те клиники, на которые пациенты жалуются.
Ну а уж если и это не помогло, остаются суд и прокуратура.
Кстати
Предъявите доказательства
Пациент должен подтвердить свои претензии к лечебному учреждению документально. Потому нужно иметь на руках копии всех медицинских документов - амбулаторной карты, медицинского заключения по итогам стационарного лечения и т. д. Согласно Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан эти копии обязаны выдать в течение месяца. Если врачи не желают выдавать документы, можно пожаловаться в прокуратуру. Ведь действия медиков в таком случае попадают под статью: речь идет о сокрытии информации. Необходимо также собирать все финансовые документы, копии чеков. Поскольку неправильность действий медиков доказать трудно, стоит поискать юриста, специализирующегося на медицинских делах. Срок давности по материальному ущербу - три года. Моральный вред срока давности не имеет. Экспертизу по делу о врачебной ошибке лучше проводить в другом регионе, так как пресловутый принцип "рука руку моет" пока никто не отменял.
Владислав Куликов
Российская Газета
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Случайно в интернете нашел данную заметку. Интересно... Автор описывает ситуацию неприятную как для пациентки, так и для врача (вернее,больницы), и ее результаты. Я бы выделили в тексте несколько , на мой взгляд, важных моментов -- "Адвокат посоветовал требовать плату за то, что меня не предупредили об опасности, - говорит Светлана. " То есть, если бы пациентку предупредили об опасности, то ответственность врачей была бы другая ? Было бы лучше или хуже для них ? Второе -" Суд мотивировал решение тем, что ее не поставили в известность о возможных последствиях операции и методах лечения заболевания. ....." А если бы предупредили , причем письменно, то пациентка, знающая о возможных осложнениях и тем не менее согласная на операцию, не имела бы права что-либо требовать ? Я не юрист, не могу комментировать или давать советы, но никто не застрахован от подобных ситуаций, поэтому предлагаю обсудить тему на форуме.

Как избежать неприятностей или хотя бы снизить их тяжесть ? Прежде всего надо объяснить пациенту, что его ожидает и что может быть после этого. Письменное согласие пациента избавляет врача от многих проблем, хотя не всегда и не ото всех. Давайте обсудим тему предоперационного осмотра больного. У нас "премедикационные визиты", а именно так переводится на русский язык это название, весьма хлопотливое и трудоемкое дело. Анестезиолог должен в день посмотреть 10-20 больных, каждого обследовать, задать почти два десятка стандартных вопросов и , как в американских детективах, монотонно объяснить больному возможные осложнения и побочные эффекты наркоза или региональной анестезии. Прежде всего врач представляется, называет свое имя и фамилию, отделение и цель визита к пациенту. При входе в палату мы стучим в дверь, прощаемся тоже вежливо. Называем пацинта только "господин... или госпожа..." Слова типа "дедушка, что у Вас болит?" запрещены. Итак, осмотр. Стандартная визуальная оценка цвета кожи и слизистых, аускультация, оценка венозного статуса на предплечьях или голенях, пробы по Mallampati и оценка по Patil, обязательно оценка возможности реклинации. Осмотр и оценка состояния зубов и наличие протезов (съемных и несъемных мостов, протезов, всяких проволочных устройств у подростков и т.д.). Если пациент моложе 60 лет и не было в анамнезе сердечных заболеваний, то ЭКГ не требуем. То же касается и снимка легких. При необходимости осмотр и пальпация живота. Потом начинается самое" интересное" - анкетирование пациента. У нас, как и во всех немецких больницах, существует стандартный лист опроса. Он утвержден Немецким обществом анестезиологии и интенсивной терапии и без проведения опроса и подписи на документе пациент он к наркозу не допускается. Как правило, пациент заявляет сразу, что он здоров. А дальше надо выудить у него, что он принимает лекарства от .....в дозировке..... . Надо выяснить есть ли у него анестезиологический паспорт и были ли вообще операции и наркозы, как он себя чувствовал после этого, не было ли рвоты или головной боли после спинномозговой анестезии. Важная часть беседы - запрет пить и есть за 6 часов до плановой операции, но пациент обязан принимать все лекарства и запить их парой глотков воды. Исключения составляет кардиоаспирин и маркумар-варфарин, эти препараты отменяют за 10 дней до плановой операции и пациента переводят на подкожное введение клексана или фраксипарина. Так же рекомендуется отмена определенных пероральных антидиабетических средств . Если возможно, то пациента после этого переводят на введение инсулина. Остальные препараты принимаются в прежней дозировке, в привычное время.
При окончании беседы надо рассказать об опасностях или нежелательных эффектах анестезии.
Существует несколько стандартных вариантов.
Вариант номер один - наркозы с ИВЛ. Привожу стандартный текст который пишет врач-анестезиолог в анкету. "При проведении наркоза возможны падение давления, шок, аспирация, аллергические реакции, нарушение ритма сердечной деятельности, при введении тубуса или ларинксмаски возможны повреждения зубов, губ, языка. В послеоперационном периоде возможны тошнота, рвота, головокружение, падение давления. После амбулаторных операций в течение 24 часов пациенту запрещено управлять автомобилем, мотоциклом, велосипедом и т.д."
Вариант номер два - региональные анестезии " Возможны инфицирование места пункции, кровотечение, повреждение сосудов с образованием гематом, повреждения нервов с нарушением функции конечности, пневмоторакс ( при блокадах нервов верхних конечностей и шеи), при спинномозговой анестезии - головная боль, боль в спине, нарушение мочеиспускания с необходимостью катетризации мочевого пузыря, образование локальных гематом или повреждение нервов вплоть до параличей нижних конечностей. А также алергические реакции, шок, падения давления".
Вариант номер три - необходимость введение ЦВК "Локальное кровотечение, повреждение нервов и сосудов, пневмоторакс, инфицирование места пункции, отечность конечностей"
Вариант четыре -необходимость ПДК "Инфицирование места пункции, повреждение сосудов с образованием гематом, требующих хирургического лечения, повреждение нервов с нарушением функции конечностей вплоть до параличей, падения давления".
Вариант номер пять - теоретическая необходимость перевода в интенсив после операции "Контроль АД и ЧСС разными способами,мониторинг, продленная ИВЛ, постоянное обезболивание, симптоматическая терапия, переливания крови и ее компонентов с возможностью инфицирования различными болезнями".
Вариант номер шесть -беременные для плановых и неотложных кесаревых сечений. Тут все несколько сложнее. Мы записываем следующее " При спинномозговой анестезии - боль в спине, головная боль требующая специальных методов лечения, локальное кровотечение, кровотечение требующее специального лечения, повреждения нервов вплоть до параличей, аллергические реакции, падения давления, рвота во время анестезии, при анатомических сложностях или нехватке времени - интубационный наркоз." При ИВЛ " Повреждение зубов, губ, языка, охриплость голоса, боль в горле после операции, падения давления, аллергия, шок, рвота в послеоперационном периоде. При необходимости перевод в интенсив, при необходимости перевод ребенка в специализированную клинику"
Есть еще варианты - трахеотомии, диализ, но это можно скомбинировать из указанных вариантов. Больной обязательно информируется о возможных осложнениях и должен подписать текст. Без подписи больного наркоз не проводится. Отдельные ситуации с недееспособными или инвалидами, детьми, а также при неотложных операциях.
А если больной отказывается от всех возможных вариантов ? Запись с указанием времени и даты, информируется зав. отд., лечащий врач и анестезиолог уходит. Никаких бесед или уговоров. Также не рекомендуется переубеждать больного в преимуществах каких-либо видов обезболивания ( по крайней мере у нас в клинике).

 Отправлено: 31.08.07 16:49. Заголовок: Re:

В статье,я так понял-хирурги невры порезали....Согласие берем.Звучит с максимальным описанием возможных осложнений...Если отказываются от наркоза-флаг в руки.Хотя один раз был прецедент с больным,с перитонитом-снят с поезда,отказ и от операции,и от наркоза-мотив-будет шрам на животе,и вообще убьете.Вылечили)

 Отправлено: 31.08.07 21:21. Заголовок: Re:

Да, при получении согласия на операцию(анестезию) пациент ставит подпись по этаким "трактатом об осложнениях",кстати(может это особенность российских пациентов) зачастую просто "пробегая"взглядом бумагу.Там же,кстати заодно берётся согласие и на все манипуляции,связанные с анестезией.А непосредственно в реанимации(интенсивной терапии,ОРИТ) у нас вклеивается в карту бумага,в которой оговаривается "тяжесть состояния больного,не позволяющая выразить ему свою волю" и ставятся три подписи(консилиум)врачей под перечнем необходимых пациенту процедур.Туда вносятся все катетеризации,интубации,трахеостомии,ИВЛ...

 Отправлено: 01.09.07 12:39. Заголовок: Знал бы где упадешь, соломки бы подстелил..

Немножко статистики. В сайте http://www.feldsher.ru/forum/index.php?showtopic=3610&st=30 сообщение номер 37, я переводил маленькую заметку о статистике судебных процессов в медицине. Кратко повторю некоторые тезисы - из 414 случаев привлечения врачей к судебной ответственности в 34% перед судом находились хирурги, в 3 % обвинение касалось деятельности анестезиологов, врачей интенсивов и скорой помощи вместе взятых (1).
Какие повреждения или травмы отмечены у пациента из-за действий врача-анестезиолога ( а также врача отделения и нтенсивной терапии и врача скорой помощи (2) ? В специальные органы, отвечающие за решение подобных спорных вопросов, в 2001-2005 годах были направлены 435 жалоб на действия медиков вышеназванных специальностей. Из этого количества жалоб к рассмотрению авторами статьи взяты 304 случая или 69,9%, так как остальные были связаны с лечением основного заболевания либо с недостаточным наблюдением за больным, передозировкой медикаментов, неполным обследованием пациента. Итак, в области анестезиологии - 74,9% жалоб, в интенсивной медицине - 22,8%, в сфере неотложной медицины - 1,8% и 4,4% жалоб поступили из-за лечения хронической боли. При проведении региональных анестезий отмечено 79 случаев осложнений или 18,2 %. Так, при блокадах нервов верхних конечностей произошло 18 осложнений, при выполнении перидуральной анестезии - 25 и 28 исков поданы после спинномозговых анестезий. В 57 случаях или 13,1 % поводом для жалоб послужили последствия наложения периферических, центральных венозных или артериальных катетеров. Чаще всего отмечены жалобы после наложения периферических катетеров - 26, при пункции и катетеризации внутренней яремной вены - 21 осложнение, при пункции и катетризации подключичной вены -7 жалоб. Из-за неправильного положения больного и связанных с этим осложнений, в суд обратились 43 пациента (9,9 %). Причем в последнем случае у 20 пациентов образовались пролежни, а у 23 отмечены нарушения функции конечностей, преимущественно, верхних, из-за неврологических осложнений. Недостаточное введение медикаментов и контроль за пациентом, повлекшие за собой нарушения сна и анестезии пациента во время операции, зафиксированны в 21 случае ( 4.8 %) . Из 435 случаев 187 ( 43%) имели кратковременный характер, а 248 ( 57%) повлекли за собой длительные нарушения здоровья пациента. В данный промежуток времени 44 пациента умерли, при этом 19 случаев смерти связанны с врачебными действиями, а в 6 случаях причиной смерти явилась неадекватная вентиляция из-за неверного положения тубуса. После действий анестезиолога связанных с поддержанием функции верхних дыхательных путей, пациенты в 105 случаях обратились в суд. Причиной послужили травмы зубов - 32 случая, травмы гортани - 27 случаев, травмы пищевода - 4, травмы зубов, языка, неба - 6 случаев, бронхоспазм явился причиной судебных исков в 3 случаях. Аспирация во время интубации отмечена у 11 пациентов, смещение тубуса, нарушение герметичности контура, трудные интубации ( всего) в 11 жалобах, 8 раз анестезиолог травмировал трахею и 3 раза шейный отдел позвоночника.

1. Was tun nach einem schweren Zwischenfall ?“
B. Landauer, B.Biermann
Repetitorium „Anästhesiologie, Schmerztherapie, Intensiv- und Notfallmedizin“
Teil 2 Anästhesiologie, Schmerztherapie, s.29-37. 2005, Berlin, Charite,
Herausgeber J.B. Brückner

2. Schäden in der Anästhesie.
W.Schaffarik, J.Neu
Der Anästhesist Band 56.Heft 5.Mai 2007 s.444-448.

 Отправлено: 01.09.07 12:43. Заголовок: Ссылка на протокло премедикации (на немецком)

 Отправлено: 01.09.07 20:09. Заголовок: Re:

Все-таки,немножко не понял,что предлагается обсудить:как защититься юридически?Как избежать необходимости защищаться юридически?согласие с больного беру.Про осложнения обьясняю оочень подробно-в свое время научен преподавателем на кафедре.Ну три подписи конвульсиума при отсутствии сознания...Вспоминаю одну зверскую маму.У мамы поехала крыша-сына 16-лет избили на улице,ЗЧМТ,трепанация,тетрапарез,афазия,трахеостома.Не давала проветрить палату в травме-от духоты вешались здоровые...Не давала санировать стому-ему же больно!Мешала работать сестрам.А парень-несовершеннолетний..Пневмония самой злобной местной флорой.Лечили в РАО-была и ИВЛ.Закон на ее стороне.Козлы-мы.Уже привычно.

 Отправлено: 01.09.07 21:24. Заголовок: Re:

seldinger пишет:

цитата:

Все-таки,немножко не понял,что предлагается обсудить:как защититься юридически?

Навреное это не обсуждение, а обмен мнениями.
Я нашел статью в интернете и попутно отыскал старый перевод . Тут как раз подвернулся свежий журнал по анестезиологии со статистикой ятрогенных травм. Естественно попытался все объединить, но не с целью выработки тактики самозащиты, а виде обмена информацией.
Кстати, по этому поводу могу рассказть простую историю. С год назад меня вызвал наш старший врач и показал счет от врача стоматолога. Счет в 3 или 3,5 тысячи евро. Я говорю, что ничего не знаю, при чем тут я, мои зубы пока на месте, в чем вопрос ? Оказывается, он проводил наркоз и сломал передние зубы пациентке, Она никому ничего не говоря ( пока была в больнице) послала мужа к стоматологу, а наш "коллега" стоматолог и говорит -"Заказывайте самые дорогие протезы, за все платит анестезиолог" В Германии до 40-50 % от стоимости протезирования оплачивает пациент, вот он и расходы пациентки списал на моего коллегу. Мы нашли в архиве историю болезни, протокол премедикации, а там моей рукой записаны фраза о возможной травме зубов, губ, языка... Внизу подпись больной. Сделали копию и отправили стоматологу. Ни "коллега", ни пациентка, ни адвокаты нас не беспокоили.
Вот так - правильно оформленные бумаги избавили от проблем . Ас " тремя подписями" у вас просто рай. Мы должны организовать опекунство, точнее не только мы, есть еще в больнице социальный работник, вот мы все вместе пишем бумаги, приходит судья и , исходя из своего уровня понимания медицины, осматривает больного и только тогда выносит разрешение об опекунстве. Я как -то нагло спросил " Для чего это все ? Потерянное время, бессмысленные визиты, бумаги" Ответ таков "Мы хотим защитить пациента от возможных неправильных действий врача !" Спрашивается, а зачем заведующий, старшие врачи или мы все в сговоре? А как может помочь опекун, если он всегда с нами согласен ? А еще доводилось читать о том, что суды удовлетворяли иски больных, несмотря на подписанные бумаги. Причина ? Пациент говорит, что был в состоянии "стресса", а врач говорит очень быстро, тихо, использует много специальной терминологии и отказ от операции мог привести к смерти, то есть, наркоз чуть ли не принудительныей товар. В газетных заметках о ДТП пушут просто "Водитель в состоянии стресса доставлен в больницу, показания давать на месте происшествия не смог". Тоже тактика.

 Отправлено: 02.09.07 09:06. Заголовок: Re:

Сутяжничество- повод "намыть" денег. И мы(т.е. Российская медицина) тоже к этому движемся.Пока(вы правы)- мы "в раю".Пока за такие "дела",как вы описали, этому стоматологу просто дали бы в морду.

 Отправлено: 02.09.07 09:37. Заголовок: Re:

Но уже предварительно набросив мешок на голову...В суд ведь подаст,зубодер-то)))))

 Отправлено: 02.09.07 09:46. Заголовок: Re:

Ну,публично-то на "дуэль "зачем вызывать? Такому "человечищу" своё мнение о нём лучше высказать тет-а-тет?

 Отправлено: 02.09.07 09:51. Заголовок: Re:

Стоматологи у буржуев,конечно,практичные...Зато у них ларинкс-маски есть! А у нас - "рай" да и тот относительный-наши люди быстро учаться плохому.А буржуйского оборудования так и нету...Я люблю свою страну,но ненавижу государство.

 Отправлено: 05.09.07 16:43. Заголовок: Re:

Коллеги, очень интересная и злободневная тема. Спасибо Aleksej2 что снова поднял ее.
Я переименовала тему, чтобы она полнее отражала содержание.

 Отправлено: 05.09.07 22:13. Заголовок: Оценка нашей роли

Небольшой тезисный перевод из свежего журнала

Patients´ knowledge of the qualifications and roles of anaesthetists

A.R. Brawn, K.Leslie, C.Morgan, S.Buglers
Department of Anaesthesia and Pain Management, Royal Melbourn Hospital, Melbourn, Victoria, Australia
Anaesthesia and Intensiv Care, Vol. 35, No. 4, August 2007 p. 570-574


Знания пациентов о роли и значении анестезиолога

В последние годы общественный интерес к медицине, отчасти стимулируемый телевизионными передачами, возрастает . Несмотря на это, представление о роли и подготовке врача-анестезиолога остаются для населения не всегда понятными, многие пациенты не знают, что анестезиолог является квалифицированным специалистом с соответствующим образованием. По данным исследований, проводимых в течение последних 25 лет, от 63 до 90 процентов опрошенных могли правильно определить уровень подготовки и задачи анестезиолога, но некоторые из пациентов полагают, что деятельность врача-анестезиолога завершается после введения в наркоз. Так, по данным одного из опросов, только 79 % анкетированных считают, что ответственность за проведение наркоза лежит на анестезиологе, у 30 % нет мнения по этому поводу вообще.
В связи этим, авторы статьи провели анкетирование 208 пациентов ( в возрасте от 18 лет, достаточно хорошо владеющих английским языком). Все пациенты были направлены на госпитализацию в связи с плановыми операциями. После анализа ответов из обсуждения исключены 8 анкет. При обсуждении результатов обнаружено, что около 90,5 % опрошенных считают, что анестезиологи являются специально подготовленными врачами. Большинство считает, что врач-анестезиолог непрерывно находится в операционной, но лидирующая роль в лечении принадлежит хирургу.
Авторы статьи приводят некоторые ответы на поставленные вопросы ( в каждом случае надо было дать только один ответ).
Так, на вопрос "Анестезиолог это...." 4% ответили, что анестезиолог это парамедик, 7% - врач общей практики, 83,5% считают, что анестезиолог это врач со специальной подготовкой, 5,5% - предполагают, что это средний медицинский персонал.
Второй вопрос- "Хирург это ...." К числу парамедиков хирургов относят 1,5% опрошенных, к врачам общей практики - 4%, а 94,5% считают хирургов специалистами со специальным образованием.
Третий вопрос -" Кто из перечисленных специалистов ответственнен за функцию дыхания, кровообращения, контроль ЭКГ во время операции ?"
Хирург - 6%, парамедик - 1,5 %, средний мед. персонал - 18,5% , анестезиолог - 62,5%, врач-кардиолог - 11,5%.
Четвертый вопрос - " Кто из перечисленных специалистов несет ответственность за лечение пациента в операционной во время неотложной операции ?"
Парамедик - 2,5%, врач-кардиолог 8,5%, анестезиолог - 13 %, средний мед. персонал - 9,5%, хирург - 66,5%.
Пятый вопрос - "Кто из перечисленных специалистов принимает решение о необходимости переливания крови во время операции ?"
Средний медицинский персонал - 3,5%, врач-анестезиолог 10%, врач-гематолог - 35,5%, хирург - 49,5%, парамедик - 1,5%.
Шестой вопрос - "Где засыпает пациент перед операцией?" Не знаю - 4,5%, в операционной - 48%,, в отделении 3%, в комнате перед операционной - 44,5%.
Седьмой вопрос - "Каким образом вводят пациенту снотворное ?" не знаю - 4,5%, дают таблетки -2%, вводят препарат внутривенно и дают вдохнуть специальный газ - 31%, вводят препарат внутривенно - 51%, дают подышать специальным газом - 11,5%.
Восьмой вопрос - "Как поддерживается сон пациента во время наркоза ?"
Путем приема таблеток - 0,5%, внутривенным введением лекарств - 29,5%, ингаляцией газа - 30%, внутривенное введение и ингаляция газа - 24%, не знаю - 16%.
Девятый вопрос - "Что делает анестезиолог во время операции ?" Не знаю - 12,5%, выходит из операционной - 3%, постоянно присутствует в операционной - 80,5%, занят с другими пациентами - 4%.
Десятый вопрос - "Кто отвечает за состояние пациента непосредственно после операции?"
Средний медперсонал - 25,5%, средний персонал под контролем хирурга - 31%, средний персонал под контролем анестезиолога- 43,5%.

Как авторы статьи оценивают влияние возраста, образования, знания англ. языка и опыта предыдущих госпитализаций на оценку деятельности анестезиолога? Среди лиц моложе 50 лет ответили правильно в 68 % случаев, возрасте 51-70 год 69% правильных ответов, в возрасте старше 70 лет -30 %. Лица с высшим образованием дают правильные ответы в 93 % случаев, со средним и ср.-специальным образованием - в 82 процентах.
Пациенты говорящие на английском языке правильно оценивают задачи и роль анестезиолога в 87 процентах, лица недостаточно хорошое говорящие на англ. языке в 76 % случаев. После предшествующих госпитализаций 86 процентов пациентов знают что входит в задачи анестезиолога, лица, прежде не бывавшие в больницах, в 68 % понимают специфику работы врача-анестезиолога.

Обсуждение. Большинство пациентов ( 90,5%) определяют анестезиолога как врача со специальной подготовкой. По данным предыдущих международных и местных исследований от 63 до 90 % населения аналогично оценивают роль и задачи представителей данной специальности.
Хотя примерно 80 % пациентов не сомневаются, что анестезиолог постоянно находится в операционной, действительные задачи и степень ответственности врачей не всегда понятна. К неудовольствию анестезиологов, многие пациенты думают, что оперирующие хирурги отвечают за состояние больного. Мало кто знает функции и обязанности врача-анестезиолога вне операционной.
Данное исследование проводилось в одной клинике и не может быть перенесено на другие больницы Австралии. Авторы статьи надеются, что разъяснение общественности роли и задач анестезиологов поможет понять важность нашей работы.

Примечание переводчика - мне кажется врачам Австралии не стоит особенно беспокоится. Ведь примерно девяносто процентов населения понимают кто такие анестезиологи и что они делают в больнице. Обязанности врача-анестезиолога вне операционной везде нуждаются в разъяснениях, так как проведение наркозов не является единственной сферой нашей деятельности. Я пару сотен раз ( неофициально) спрашивал пациентов в немецких больницах, ответы практически идентичны данным коллег из Австралии. Многих немецких пациентов удивляет, что врач-анестезиолог должен выезжать на скорой помощи, более того удивляет факт специальной подготовки для этого. Так же только хронические больные понимают, что в функции анестезиологв входит лечение длительных болевых синдромов. Кто-нибудь проводил подобные опросы в своих больницах?
Да, кстати, во многих западных странах есть такая шутка: стоят три врача, на халате у каждого пятно. Определите специальность каждого. Ответ -пятна крови на халате - хирург, пятна мочи на халате - уролог, пятна кофе -, разумеется, анестезиолог :).

 Отправлено: 06.09.07 14:46. Заголовок: Re:

Aleksej2 пишет:

цитата:

То есть, если бы пациентку предупредили об опасности, то ответственность врачей была бы другая ? Было бы лучше или хуже для них ?

Как гласит народная мудрость, "предупрежден - значит, защищен /вооружен" (кому как больше нравится.
Все мы знаем, что есть вещи, не зависящие от врача, такие как индивидуальная реакция организма пациента. Поэтому, информируя больного, мы предоставляем ему право как человеку адекватному и дееспособному принимать решение - рисковать или нет. Точно также, как любой человек, прыгающий с "тарзанки", сам принимает решение - рисковать или нет.
Так что не лучше и не хуже. Просто в одном случае - это выбор пациента, его ОСОЗНАННЫЙ риск, а в другом - принуждение его к процедуре обманным путем. Вот что видит закон.

 Отправлено: 07.09.07 13:44. Заголовок: Re:

А вот странное представление больного об анестезиологе - как-то не задумывался...И вправду-пациенты частенько имеют самые примитивные о нас представление.Эхо тех времен,когда наркоз давала санитарка баба Клаша.Кстати-люди пережившие оперативное вмешательство,при надобности в повторном оперативном лечении больше боятся именно наркоза,а не операции.Исходя,видимо,из опыта...

 Отправлено: 07.09.07 16:19. Заголовок: Re:

seldinger пишет:

цитата:

Кстати-люди пережившие оперативное вмешательство,при надобности в повторном оперативном лечении больше боятся именно наркоза,а не операции.Исходя,видимо,из опыта...

правильно, потому что анестезиолог - тот, кого больной только и видит в операционной в маске и т.д. Хирург приходит, когда больной уже спит.

А самая "злыдня" для больного - медсестра-анестезистка, потому что она - единственный человек, который в операционной делает ему больно (пунктирует вену. Пусть и переферическую, но все же больно.)

 Отправлено: 19.11.07 20:57. Заголовок: om@mochk@

http://community.livejournal.com/doktor_killer/121492.html?#cutid1

 Отправлено: 20.12.08 14:46. Заголовок: http://www.azerros.r..