Отправлено: 29.08.07 15:35. Заголовок: Севаран (Севафлюран)

Уважаемые коллеги! Поделитесь, пожалуйста, опытом и впечатлениями от применения Севарана.

 Отправлено: 29.08.07 15:40. Заголовок: Re:

Я-пас,у нас только фторотан, но на форуме русанестсервера всякие гуру-профессора...они точно пользовались)http://www.rusanesth.com/bboard/
http://www.rusanesth.com/ -так лучше,кажется.И Алксей2-он из Германии-и однозначно пользовался!Но они по ночам на связи-по времени не совпадаем

 Отправлено: 29.08.07 19:40. Заголовок: Re:

Дело в том, что наша клиника закупила наркозные аппараты (станции) для low flow. Собираемся работать наряду с ТВА и с Севараном. Хотелось бы услышать впечатления от его использования как при мононаркозе так и при многкомпонентной анестезии. Каковы "+" и "-" ?

 Отправлено: 29.08.07 20:44. Заголовок: sevofluran

Севофлюран используется во всем мире давно, я встречал такие цифры - к началу 2002 года с его помощью проведено около 20 миллионов анестезий. Что могу сказать о его ежедневном использовании ? Надежный и эффективнй газ, но мне кажется, что рекомендуемые дозировки, для моно- и в сочетании с кислородом + закись несколько занижены. Если действовать по схемам фирмы-производителя, то можно наблюдать тахикардию и подъемы давления в процессе операции. Поэтому я устанавливаю его дозировку чуть побольше ( полюс 10%). У детей и у женщин после анестезии севофлюраном и кислородом с закисью (одновременно) периодически возникает так называемый shivering т.е. дрожь или озноб. Боремся мы с этим просто - с учетом АД вводим два раза по 75µg клонидина или 1-3 мг дипидолора в.венно. Детям вводим чаще дипидолор . Очень хорошо вводить его в сочетании с перидуральной анестезией. Например, при резекциях кишечника накладываем ПДК, вводим следующую смесь -- 0,5% ропивакаин 8 мл плюс 2 мл или 0,1 мг фентанила. В одном шприце смешиваем два препарата и вводим первую дозу, примерно, 8-10 мл. На этом фоне поток газа около 1,5 об%. Через час повторяем введение препаратов в ПДК, но дозу снижаем до 6-7 мл, газовый поток уменьшаем до 1 об%. Больных после 2-4 часовой операции ( при отсутствии противопоказаний) можно экстубировтаь на столе. Без ПДК выход из наркоза при сохраняющейся анальгезии наступает через 10 минут, иногда и раньше.
Особенно хорошо проходят наркозы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рекомендуемая дозировка севофлюрана, по данным производителей, способствует улучшению кровоснабжения миокарда. Используем газовую анестезию севофлюраном при всех хирургических операциях, имплантациях суставов, болезенных перевязках. Каких-то аллергических реакций не видел, как и рвоты после наркозов. По поводу образования компаунда А (Compound A)
после реакций с известью и негативного влияния на функцию почек.. При известных патологиях почек применяем TIVA.
В режиме low flow тоже используем, но мое личное мнение таково, что эффективность его несколько преувеличена. Приходится больше вводить фентанила, то есть получается low flow для газов и low dosierung для фентанила.Но, используем и такие комбинации. Для коротких операций в гинекологии применяем дефлюран, тоже неплохо, но опять же мое личное мнение - дозировки изготовителя занижены.
Думаю, что газом вы будете довольны, мягкий и надежный анестетик.
Кстати, а что такое ТВА ? Тотальная венозная анестезия? Или такое сокращение используют для "TIVA " - тотальной внутривенной анестезии ?

 Отправлено: 24.09.07 21:31. Заголовок: Re:

Кстати, а что такое ТВА ? Тотальная венозная анестезия? Или такое сокращение используют для "TIVA " - тотальной внутривенной анестезии ?

http://medi.ru/doc/8190101.htm Небольшая статейка по вопросу

http://tele.med.ru/ANEST_REAN/wvidar.htm Первый ролик если инет позволяет)

 Отправлено: 24.09.07 21:42. Заголовок: Re:

Если "тотальная венозная"-это про разные комбинации в/в анестетиков,то именно она у нас называется ТВА. "Тотальная внутривенная",т.е.- пропофол+ремифентанил? С реми- напряжёнка Приходится фентанилить,да и не через диприфьюзор,пардон...

 Отправлено: 27.12.08 23:06. Заголовок: имею опыт работы с с..

Имею опыт работы с севораном. Прекрасный препарат, больные быстро и легко пробуждаются но дозировки должны быть несколько выше предлагаемых в инструкции. Для мононаркоза малопригоден. Требуется введение анальгетиков, прекрасен в сочетании с суфентанилом

 Отправлено: 28.05.09 22:58. Заголовок: Впечатления от приме..

Впечатления от применнения Севофлюрана только положительные, используем его на поддержание анестезии как в абдоминальной хирургии,так и в акушерстве. Гемодинамика стабильна,расход внутривенных анестетиков гораздо меньше, а главное быстрое пробуждение после операции.Один минус дороговат!