Отправлено: 17.09.07 10:05. Заголовок: интегральные шкалы оценки тяжести состояния

Хотелось бы узнать, используют ли коллеги в своей работе интегральные шкалы оценки тяжести состояния -апачи, софа и др.? Является ли использование шкал рутинным, стандартным методом оценки. Вообще, требуют ли Ваши администраторы обязательно их использовать в своей работе?

 Отправлено: 17.09.07 13:09. Заголовок: Re:

Наши администраторы,слава Богу,о них понятия не имеют.Вообще,тупой переход на западные стандарты,как справедливо заметил М.Н. Задорнов,ничего хорошего не даст...Ну использую я SOFA или Glasgow,или нет-какая,по большому счету разница?Они(шкалы) больных не лечат,влияние на тактику?-так я без SOFA знаю,когда что делать.Ещё когда их используют Великие Ученые-ладно...сейчас без равнения на запад никуда-статья не будет казаться столь фундаментальной.А простым врачам-только мозги засерать(пардон).Главное,чтобы коллеги по моим записям поняли,что и почему я сделал,и что я хотел этими записями сказать...

 Отправлено: 20.09.07 09:04. Заголовок: Re:

Рутинным и стандартным вряд ли является, потому что тогда долен был бы быть стандарт описания тяжести состояния, а такового нет. Например, один доктор напишет - "сознание спутанное", а другой посмеется: "И кто ж это его спутал?" Лично я таких слов писать остерегаюсь.

 Отправлено: 20.09.07 09:55. Заголовок: Re:

Наши градации угнетения сознания,к примеру,ничуть не хуже Glasgow.Не реаниматологи,по большей части,не знают ни то,ни другое.Каждый лепит во что горазд,вот и возникает путаница.

 Отправлено: 21.09.07 18:38. Заголовок: Re:

doctorche пишет:

цитата:

Наши администраторы,слава Богу,о них понятия не имеют.Вообще,тупой переход на западные стандарты,как справедливо заметил М.Н. Задорнов,ничего хорошего не даст...Ну использую я SOFA или Glasgow,или нет-какая,по большому счету разница?Они(шкалы) больных не лечат,влияние на тактику?-так я без SOFA знаю,когда что делать.Ещё когда их используют Великие Ученые-ладно...сейчас без равнения на запад никуда-статья не будет казаться столь фундаментальной.А простым врачам-только мозги засерать(пардон).Главное,чтобы коллеги по моим записям поняли,что и почему я сделал,и что я хотел этими записями сказать..

Мне кажется, коллега, что Вы несколько ошибаетесь. Почему важны системы оценки ?
Первое - стандартизация лечения.
Второе - анализ исходов в группах однотипных больных.
Третье - оценка динамики заболевания .
Четвертое - преемственность в лечении между периферическим стационаром и , например, областной больницей.
Пятое - аргумент для администрации. Например, больного с ЧМТ и шкалой 6 по Глазго положено интубировать.
Для этого надо иметь аппарат ИВЛ, мониторинг и т.д. Есди этого нет, то продвинутые родственники могут подать в суд. А если все сделано "по уставу", то конфликту будет труднее вспыхнуть. Вы еще не сталкивались с юристами от страховых медицинских компаний ? Очень милые люди, особенно бывшие врачи в роли экспертов или их советчиков.

 Отправлено: 22.09.07 06:21. Заголовок: Re:

Я в тяжелых случаях сам по шкалам оцениваю-администрация не требует.Бывает и помогает)А анестезиологические шкалы при осмотре на предмет операции-все какие можно используются.

 Отправлено: 24.09.07 10:25. Заголовок: Re:

Это точно.В России,по большей части,распространяется ASA.Из края спускают(слово-то какое нашлось)формы годового отчета по работе ОАиР-там тоже ASA.Ну почему русские врачи должны работать по американской шкале,кстати,далеко не лучшей,что в России своих шкал мало?

 Отправлено: 24.09.07 19:18. Заголовок: Re:

Считаю однозначно, что нет весомых за или против в отношение происхождения шкал. Главное- универсальность, простота и обьективность. По поводу апачи, софа, сапс, модс - мнения никак к сожалению сформировать не могу.... Если бы мне кто считал их-это да, а самому в истории и дневники влом писать. Врач- писатель, лечитель, а еще и считатель Тяжело за наши копейки.

 Отправлено: 26.07.11 02:31. Заголовок: .....пользоваться ли интегральными шкалами?

Весьма рекомендую считать и писать. В настоящее время волею судеб позвали работать в страховую компанию. Это после того как 25 лет проработал и в операционной и в ОРИТ. Проэкспертировал уже несколько ОРИТ в других больницах, в свою бывшую пока не посылали. От того, что читаю в дневниках своих коллег оторопь берёт. В 95% формальные отписки граничащие с полным бредом. Всю свою жизнь руководствовался старым правилом: сделал - запиши, не сделал- два раза запиши. Ощущение, что у коллег вообще нет ни страха и ни башни. Практически за любую историю (с exitus в итоге) самодовольно-беспечного докторишку можно брать за яйца и ковать в железо прямо на рабочем месте. Пофигизм полный, профессионалы вымирают или уходят. Кровь людская не водица. Мой совет коллеги-либо совершенствуйтесь и работайте с отдачей, либо валите. За специальность обидно.