По-хорошему завидую! Методика транспульмональной термодилюции(технология PiCCO), включает введение больному "холодового" индикатора (5%-й раствор глюкозы или 0,9%NaCl температуры от 0 до 10°С), проникающего сквозь просвет сосудов во внесосудистый сектор. Эта методика постепенно вытесняет более дорогостоящую термохромодилюцию с использованием специальных красителей. В отличие от катетера Сван-Ганца, дилюция носит транспульмональный характер (раствор проходит через все отделы сердца, легкие и аорту, а не только через правые отделы сердца, как при катетеризации легочной артерии).
Техника транспульмонального разведения индикатора основана на положении, что введенный в центральную вену термоиндикатор пройдет с кровотоком от правого предсердия до термодатчика фиброоптического катетера в бедренной (лучевой) артерии. Это позволяет построить кривую термодилюции и рассчитать СВ . Анализ формы кривой термодилюции и пульсовой волны позволяет рассчитать комплекс параметров гемодинамики, включающий показатели давлений и объемные характеристики.
Применение транспульмональной термодилюции обеспечивает контроль гемодинамики( без катетеризации легочной артерии). В целом применение показано при шоковых состояниях, оcтром повреждении легких, политравме, ожогах, сердечной недостаточности, отеке легких, в кардиохирургии и трансплантологии. основные гемодинамические ориентиры в ходе анестезии и интенсивной терапии у больных, требующих инвазивного мониторинга гемодинамики:
АД сред. > 70 мм рт. ст.;
сердечный индекс (СИ) > 3 л/мин/м2;
ударный индекс (УИ) > 40 мл/м2;
волемический статус;
глобальный конечно-диастолический объем (ГКДО) > 680 мл/м2;
внутригрудной объем крови (ВГОК) > 850 мл/м2;
вариации ударного объема (ВУО) < 10%;
Внесосудистая вода легких (ВСВЛ) < 7 мл/кг.
Посмотрите здесь(в виде презентации и на английском,но при желании..
PICCO monitoring или здесь(формат PDF)
click here Примерная схема:
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума